Как понять, что лишний вес из-за гормонов? Чек-лист от врача

Визуально оценить, что избыточный вес из-за сбоя гормональной системы, очень сложно. Эндокринологи и диетологи могут предположить ожирение, вызванное избыточной секрецией кортизола (гиперкортицизм) визуально, но золотым стандартом в постановке диагноза являются лабораторные исследования, а именно анализ на гормоны.

Какие необходимо сдать гормоны, чтобы точно убедиться, что ваша эндокринная система не связана с избыточной массой тела или, наоборот, в ней вся причина?

Тиреотропный гормон (ТТГ) и щитовидная железа

Этот гормон регулирует работу щитовидной железы, влияет на выработку гормона щитовидной железы — тироксина (Т4), а также на конверсию трийодтиронина (Т3). Гипотиреоз ­— дефицит гормона щитовидной железы, его традиционно относят к состояниям, ассоциированным с избыточным весом. Тиреоидные гормоны стимулируют процесс разрушения (липолиз) в жировой ткани, снижают уровень холестерина и вызывают другие эффекты, влияющие на жировой обмен. Выявлено влияние гормонов щитовидной железы на распределение жировой ткани, а именно на количество подкожной жировой ткании соотношение подкожного и висцерального жиров.

Пролактин: больше, чем гормон лактации

Пролактин — гормон гипофиза. Он обладает широким спектром биологического действия: участвует в инициации и поддержании лактации (рост молочных желез, выработка молока), в функционировании половой системы, обмена жиров и др. Повышение пролактина (гиперпролактиемия) приводит к изменению пищевого поведения и нарушению жирового обмена путем воздействия на выработку гормона лептина и грелина (увеличивается объем порций и пациенты начинают переедать), а также подавляет продукцию эстрогенов, которые также влияют на жировой обмен.

Кортизол и «горб бизона»

Кортизол — гормон надпочечников. При длительной репродукции кортизола (гиперкортицизм) отмечается специфическое перераспределение жировой ткани. Происходит отложение жира вобласти живота, груди, на задней поверхности шеи и формируется так называемый «горб бизона» или «климактерический горбик». Также отмечается отложение жировой ткани в области щек и висков — таким образом, формируется «лунообразное лицо». При этом ноги и руки остаются худыми, даже можно сказать дистрофичными, за счет уменьшения мышечной и жировой массы.

Но надо помнить, что эндокринные нарушения могут быть как следствием, так и причиной ожирения. Также надо учитывать, что ряд лекарственных препаратов могут влиять на гормональный фон пациента, приводя к избыточной массе тела.

‍